La mirada humana es la parte más expresiva del ser humano y
la utilizamos de medio de transporte para expresar sentimientos y de estados
anímicos.
El primer paso de una enfermera es valorar la necesidad del “otro”
para suplirla, ayudarle o enseñarle. Pues para captar esa necesidad es
fundamental mirar a los ojos, descifrar esa mirada codificada, para poder
entenderla y comunicarme con ella. Necesito codificar qué me comunican esos
ojos. Y para esto necesito dos ingredientes fundamentales para una enfermera
#Diferen_T, sensibilidad y proximidad, estar al lado. Mirar a los ojos requiere
encontrarse con el “otro”, la mirada de ese ser humano vulnerable, asustado y
pidiendo ayuda, es transparente; sus pupilas se abren tras la mirada enfermera,
llena de luz. Una mirada que requiere ayuda y ante eso la enfermera no puede
cerrar los ojos. Ante tanta vulnerabilidad, esa mirada enfermera debe responder
con compromiso y responsabilidad. En el arte del cuidar es imprescindible esa
mirada #diferen_T, si queremos interiorizar y descifrar las necesidades de ese
ser humano que nos pide, con su mirada, que se nos entrega en cuerpo y alma ;
que no lo dejemos sólo.
En palabras de un filosofo alemán, decía que obrar
irresponsablemente es actuar sin considerar las posibles consecuencias que
pueda tener mi acción para otro ser humano. Por tanto, basándome en esta
definición de Jonas, afirmo que no tener una Mirada# Diferen_T Enfermera es una
irresponsabilidad con esa persona que se abre a ti con su mirada y no es
correspondido.
Son momentos muy difíciles para nosotros, pero por favor no
perdamos ni la luz ni el brillo de esa Mirada #Diferen_T Enfermera ,que ilumina
y lubrica esos ojos en muchas ocasiones sin brillo, apagados y resecos,
esperando a que llegues y mirándole a los ojos le cojas la mano y le digas
Maria cómo has pasado la noche o duerme tranquila que estaré cuidándote toda la
noche.
Que no reduzcan tu mirada al 75%, no te la pueden poner en
ningún contrato de gestión, no esta para cliquearla en Diraya o Azahar. Tu
mirada está reflejada en la de tu paciente y ese reconocimiento será
incentivado por él y te hará grande profesionalmente y humano, en una palabra #DIFEREN_T.
#The CofiaDay. Bueno no seria digno de pertenecer a esta profesión sino comparto mis sentimeintos con el resultado de la sentencia valenciana.Pero desgraciadamente en mis más de 25 años d eprofesión he podido comprobar "sentencias" a diario en nuestro ámbito laboral. Hoy nuestros compañeros de la Comision gestora nos pedian ponernos la cofia, yo pedirian como en el cuento de Alicia en el pais de la marvillas cuando el conejo (creo) celebraba todos los dias su nocumpleaños. Hoy habia que ponersela, pero en este post pido el que nos la quitemos todos los dias, que seamos dignos con la profesión. Que cuando nos interrupan nuestra labor diaria de cuidar a los pacientes que los paremos en seco, que no le demos la historia,que no le reclamemos ni una analitica, que no se les rellene ni un volante. Que nos quitemos la cofia y la rompamos delante de ellos. Que cuando estan historiando no se puede ni entrar en la habitacion y cuando yo estoy en un ordenador estoy perdiendo el tiempo, "que se habrán creido estas enfermeras que están para ayudarnos". NO, tenemos un conocimeinto propio un campo que ellos no tienen ni idea, no lo dejemos . Aquel que no quiera trabajar en equipo y que aporte su conocimeito para el bien de nuestro paciente. Que se quede en su casa o en su "privada". Que no nos molesten. Mis felicidaes a Andoni y Carlos por esta iniciativa pero que no quede aqui que seamos DIGNOS de lo que somos y esta batalla se gana dia a dia enfermera creetelo toda una profesión está contigo. En estos momentos de crisis eso no nos lo pueden rebajar al 10% ni al 75%, la dignidad no me la quita ni Rajoy ni Griñan ni nadie. Ese es mi tesoooorrooooo.
“Incentivo, del latín incentīvus, es aquello que mueve a desear o hacer algo”. Navegando por la Red he encontrado esta definición. Casualidades de la vida entramos en el mes de Marzo. Realmente me pregunto si nuestros profesionales, nuevamente se sentirán incentivados al ver los resultados de la evaluación de su “equipo” y de la evaluación de sus objetivos individuales, para aquellos que con suerte se los hayan presentado, porqueotros no habrán tenido ni si quiera esa “suerte” de que su Director de UGC , tras evaluar sus competencias y ver cómo puede individualmete “esforzarse” para ayudar al “equipo” a conseguir los objetivos de la UGC; les presente a principio de año sus objetivos individuales.
Bueno, mi intención de este post no es plasmar mis sentimientos y opiniones sobre la gestión del complemento del rendimiento profesional, sino abrir debate sobre este tema ya que volviendo al principio, está claro que este incentivo no es lo que mueve a la mayoría de nuestros profesionales a “desear o hacer algo” al menos al incentivo económico, sino a otro tipo de incentivo que es el que realmente te motiva, que es el hacer tu trabajo lo mejor posible, intentar de resolverle los problemas a nuestros pacientes, cuidarles, ayudarles a morir dignamente y el “mirarles” y llevarles de la mano durante su proceso.
Complemento del rendimiento profesional ¿ motivación o desmotivación? Que cada cual reflexione y si a lo largo del año su Jefe les reunió les expuso una parte de los objetivos y ellos pudieron aportar otros y su Jefe, gran conocedor de sus profesionales, les puso unos objetivos individuales para que con esos esfuerzos individuales, se demuestre que con la suma de todos, se consiguen los objetivos del equipo, pues mis felicitaciones cuando reciban su “incentivo” tanto económico como el personal. Y para aquellos que no sepan de que va esta historia y vea que en la complementaria de abril le dan algunos euros y que otros reciben muchos más cuando han trabajado menos y con menos esfuerzo para conseguir los mismos, pues lo siento por su frustración, que nuevamente se repetirá un años más y sin solución.
¿TRABAJO EN EQUIPO O GRUPO DE PERSONAS TRABAJANDO?
<<Son las 8 de la mañana, “buenos días que tal la noche, uff… el 17 me ha dado la grande, tocando el timbre y el familiar tocando el mostrador toda la noche. Llamé al MG en tres ocasiones, reventado. Bueno cuéntame, ¿tú que llevas? Del 1 al 7, pero bueno, Juan se está cambiando, dámelo todo a mí:……………………Juan ,lo único que el 10-1 le han puesto un Pleurevac y pendiente transfundir dos concentrados”. Cada uno se pone a preparar medicación y administrarla. Las auxiliares preparan su carro con sábanas, tollas, etc.>>
Os suena, así podríamos describir todo un turno de trabajo en el 99% de las plantas de hospitalización. Coincidiréis conmigo que eso, precisamente, no se parece a un equipo de trabajo en nada. Podríamos definirlo como un grupo de personas que coinciden en actividades y tareas comunes y que de forma autónoma cada uno las realiza y es responsable individualmente de todas las tareas realizadas.
Trabajar en equipo consiste en colaborar de forma organizada para obtener un objetivo común. Esto supone entender la interrelación que se dan entre los miembros del equipo y sacar el máximo provecho de ellas, para conseguir ese objetivo común(misión).
El trabajo en equipo se basa en “5C”:
-Complementariedad, cadamiembro domina un area determinada del proyecto.
-Coordinación, el grupo de profesionales, con un líder a la cabeza, debe actuar de forma organizada con perspectiva de que el proyecto se realice.
-Comunicación, el trabajo en equipo exige una comunicación fluida entre todos sus miembros.
-Confianza, cada profesional debe confiar en el buen hacer del resto del equipo. Este sentimiento de confianza le lleva a aceptar anteponer el éxito del equipo al suyo propio.
-Compromiso, cada profesional se compromete en aportar lo mejor de si mismo, a poner todo lo necesario para sacar el trabajo adelante
Las diferencias entre un equipo de trabajo y un grupo de trabajo son varias:
Un grupo de trabajo es un conjunto de personas que realizan dentro de una organización una labor similar. Suelen estar próximas físicamente y tienen el mismo jefe. Realizan el mismo tipo de trabajo pero son autónomos. En el grupo de trabajo cada persona responde individualmente, mientras que el equipo responden en su conjunto del trabajo realizado.
En el grupo de trabajo sus miembros tienen formación similar y realizan el mismo tipo de trabajo, no son complementarios. En el equipo cada miembro domina un área determinada y realiza una parte concreta del proyecto, si son complementarios.
En el grupo de trabajo cada persona puede tener una manera particular de funcionar, mientras que en el equipo es necesaria la coordinación, lo que va a exigir establecer unos estándares comunes de actuación, rapidez de respuesta, eficacia, precisión, dedicación, etc.
En el equipo, es fundamental la cohesión, hay una estrecha colaboración entre sus miembros. Esto no tienen por qué ocurrir en el grupo de profesionales.
El grupo se estructura por niveles jerárquicos. En el equipo, en cambio, las jerarquías se diluyen: hay un jefe de equipo con una serie de colaboradores, elegidos en función de sus conocimientos, que funcionan dentro del equipo de igual a igual, sin subordinación, todos son uno, aunque sus categorías laborales puedan ser muy diferentes.
La puesta en marcha de un equipo de trabajo, es un proceso complejo:
En primer lugar hay que definir con CLARIDAD cuáles serán los OBJETIVOS a alcanzar. Hay que seleccionar a sus miembros. En función de las tareas asignadas hay que buscar personas con capacidades y experiencia suficiente para cubrir adecuadamente las distintas facetas del trabajo a realizar. Entre los miembros seleccionados se nombrará un jefe del equipo en base a su mayor experiencia, a su visión más completa del trabajo asignado, a su capacidad de conducir grupos, etc.
Al equipo hay que comunicarle con claridad el proyecto asignado, el plazo previsto de ejecución, los objetivos a alcanzar y cómo se les va a evaluar.
Ya constituido el equipo el jefe les informará de cómo se van a organizar, cuál va a ser el cometido de cada uno, sus áreas de responsabilidad, con qué nivel de autonomía van a funcionar, etc.
El equipo no puede funcionar de espaldas a la organización, sino todo lo contrario integrado plenamente en la misma.
Creo que con estas premisas y viendo la diferencia que existe entre un grupo de profesionales y un equipo, estamos llamados a reflexionar y a preguntarnos si en nuestra organización, en nuestro hospital, en nuestro Centro de Salud, en nuestra planta, etc.; de qué manera nos organizamos para trabajar, si somos grupo o equipos, si conocemos nuestra misión, nuestros objetivos, etc. Y si después de la reflexión a aquellos que tengan la suerte de trabajar en equipo con sus “5C” mis felicitaciones y a los que no, que luchemos por exigir a aquellos que han sido nombrados “lideres” QUE NO SE LIMITEN A SACAR DECRETOS O A APLAUDIR A LOS PROFESIONALES, que elijan “nuevos líderes” con una gran inteligencia emocional y que sepan COMUNICARy coordinar a un grupo de profesionales de categorías diferentes pero con una meta en común que es solucionarles los problemas a nuestros pacientes y cuidarlos con la mayor eficiencia disponible.
Sirva esta nueva y "tardía"entrada para adherirme a la iniciativa "MIRAME". Mis felicidades por la iniciativa. El contacto, una mirada, una palabra, o un simplemente estar ahí y saber cuando no decir palabra. Calidez humana, un trato humano, un estar al lado, eso es "diferenciarte". Estamos obligados a "diferenciarnos", por ley, por ética, por profesionalidad, pero sobre todo porque tratamos de igual a igual, con la difrencia que estamos en el otro lado, en el lado de bridar los cuidados y el otro lado ( el de recibirlos) quiere, necesita esa mirada. La mirada que muchos autores han llamado "mirada enfermera" y que nosostros hoy la utilizaremos para "diferenciarnos". "mirandote a los ojos te diría....." que soy tu enfermera, que estoy a tu lado y que sé cunado necesitarás que te coja la mano, cuando necesitas una palabra y cuando un silencio. Me comprometo a cada vez que te cuide, mirarte a los ojos.
Han pasado 25 años, desde que un grupo de estudiantes, dejamos de serlo y pasamos a ser enfermeras.La promoción 83-86 del Salus Infirmorun, si esa es nuestra etiqueta y detrás de ella recuerdos, anécdotas, noches de estudio y no de estudio. Terminamos en junio, salimos corriendo, bueno algunos en moto, si personalmente recuerdo que mi amigo Alvarito Plaza me llevó en su vespa (de categoría) para colegiarnos y apuntarnos a la bolsa provincial, que con todo lo rudimentaria que era, funcionaba de maravilla ( y no como ahora con la bolsa única). Pues corrimos tanto, que algunos pasamos 25 años sin vernos, hasta ayer que gracias a nuestros amigos Antoñito y Chanete, se armaron de valor en trabajar y conseguir reunirnos para recordar esos tres años de nuestra vida, que nunca más volvimos a vivir. Si todo comenzó hace un año y entre llamadas y a las redes sociales, en especial Facebook, pudimos ir contactando y reunirnos hasta 38 de 54 que eramos en clase. Empezamos a las 14h. , los más tempraneros en el Gaitan(justo detrás del Hotel Tryp Jerez) con cervecitas, calamaritos rellenos, rabo de toro de categoría y ese Momi que sigue con su arte gadita. Y a partir de aquí ya fueron un acumulo de sensasiones de compañeros que expectantes se acercaban y te decían “oye esa quién era, o “killo que no me ha conocido” a “hemorragia de alegría”, como decía mi tio Castro (que en pazdescanse). Siayer tuve sensación de alegría desde que vi a mi amiga Regla, luego a Momi, Africa,etc. Curiosamente a pesar de llevar 25 años, al momento de estar juntos se confirmaba el lema de la taza “25 años no es nada”, nos sentíamos como si hubiésemos estado todo el tiempo juntos. En la cena, después de visitar esa bodega de Gonzalez Byas, tuvimos un brindis de recordatorio para el único que realmente tuvo una excusa para no venir, nuestro amigo Manolo “el madrileño”, que desde aquí quiero mandarle un fuete abrazo, ese que no le pudimos dar físicamente, pero que todos lo tenemos en nuestro corazón. Amigas y amigos, mis felicitaciones para todas y todos. Porque hace 25 años se incorporaron al ámbito laboral un grupo de enfermeras, pero lo mejor de todo es que después de 25 años seguiis siendo buenas personas y buenos amigos. Un fuerte abrazo y hasta la próxima, Un fuerte abrazo y a mi amigo Mario felicidades porque además disfrutó con la 4ª copa dela Champion del Barsa.
“La desnutrición en los pueblos es señal de pobreza, en los hospitales de ignorancia”
A. Wertlind
En los últimos años se ha avanzado muchísimo enprocedimientos diagnostico, cirugía, tratamientos, etc. Pero sin embargo, en la nutrición hospitalaria seguimos igual que hace 20 años.
En un hospital de provincia desconocida, me contaron que existía una dieta llamada “por sonda”, cuandoel supervisor recién incorporado al puesto, se puso a descubrir las calorías que tenia dicha dieta descubrió que no llegaba ni a las de un yogurt. Nadie se había cuestionado dar los preparados artificiales que existían en la Farmacia para tal fin, esta historia es tan sólo de hace 10 años, ya hoy eso es pasado. Pero la “desnutrición sigue bajo las sabanas”.
¿ Es asumida la nutrición como parte del tratamiento? ¿ Se valora el estado nutricional del paciente a su ingreso? ¿ se valora el riesgo de desnutrición? ¿ Nos hemos parado a contar cuantas veces dejamos en ayunas a un mismo paciente en una semana para las distintas pruebas diagnosticas? Son tantas las cuestiones que es otro de los riesgos que tienen nuestros pacientes, sobre todo los mayores de 70 años que terminan desnutridos, aumentando el riesgo de contraer infecciones, aumento de estancias y aumento de complicaciones. Volvemos a caer en olvidarnos de que lo básico es olvidado, no se le presta atención. Volvemos a caer en el error de que lo esencial no es importante y lo olvidamos.
La desnutrición hospitalaria afecta al 30-50% de los pacientes ingresados. Su repercusión en morbimortalidad y en costes es elevada. Siendo evidentes grandes mejoras en técnicas de alimentación, dietética y soporte nutricional artificial. En qué se basa la explicación a la persistencia del fenómeno desnutrición.
Las causas de que persistan tasas tan elevadas de desnutrición hospitalaria se pueden atribuir a diferentes circunstancias.
La alimentación en nuestros hospitales no está adecuadamente regulada ni controlada, dependiendo todavía del criterio de la empresa concesionaria del concurso publico o de gestión para su programación y control, dado que no disponen oficialmente en sus plantillas de personas expertas en su diseño calibración y control.
Nos resulta grato contemplar cómo nuestros grandes complejos hospitalarios son dotados con sofisticadísimos y carísimos medios de diagnóstico o nuevos procedimientos terapéuticos que, aparte de los medios materiales, requieren buen número de personal especializado para la atención de un número limitado de pacientes. Para ello es frecuente que se admitan supraespecialidades dentro, o independientes de los servicios clásicos y generosas partidas presupuestarias. Lo curioso es que no se contemple sistemáticamente la necesidad vital y esencial, de estos pacientes de élite en su patología específica, ni del resto de los ingresados en los hospitales modernos: su adecuada nutrición. De aquí surge la pregunta ¿de qué les valen a estos enfermos todos los cuidados del mundo si, pueden terminar desnutridos y al darles el alta encontrase en unas circunstancia de dependencia total.
Las causas pueden ser varias:
-La formación de médicos y enfermeras en nutrición hospitalaria, que conlleva a que no den importancia a la repercusión que tiene para el paciente el que pasen días y días sin comer, debilitándose debido al déficit calórico necesario para su estado de salud, conllevando una respuesta inadecuada a tratamientos. Sin embargo se ha progresado mucho en la alimentación artificial y preparados dietéticos específicos para determinadas patología, pero el problema está en la falta de sensibilización de los profesionales sanitarios, que se nos escapa de nuestro plan de actuación, porque no lo vemos.
-Problemas en recursos humanos y gestión de personal. No tenemos en nuestras plantillas personal con las competencias necesarias para llevar acabo esta necesidad tan vita como es la alimentación de nuestros pacientes. En el hospital que os contaba al principio de provincia desconocida, me contaban, que no existía Unidad de Dietetica y Nutrición. Existe la necesidad y hay profesionales ¿ por qué, lo evidente no se hace?
-Más del 50% de nuestros pacientes ingresados requieren alimentarse siguiendo una dieta terapéutica, dietas que hay que diseñar, actualizar, adaptar a situaciones especiales, vigilar en su cumplimiento al elaborarlas, distribuirlas y consumirlas. Esto conlleva recursos. Pero para ello hay que ser conscientes de la dimensión del problema para poder actuar y ese , creo ,dentro de mi humilde opinión que ahí es donde está el principal problema.
Tenemos razones de peso para atajar el problema, desde la calidad asistencial , pasando por la responsabilidad ética y como no en estos tiempos, por razones económicas. Está claro que la desnutrición encarece el proceso asistencial al incrementar la morbilidad, las complicaciones postoperatorias, la estancia hospitalaria, los reingresos, etc. Tal es así la repercusión económica que estaría justificado su abordaje y prevención, casi exclusivamente con esta razón.
La estrategia de actuación pasa por una prevención de la desnutrición, con una valoración nutricional en las personas de riesgo y un seguimiento adecuado y en los casos necesarios un tratameineto dietético acorde con los requerimientos calóricos necesarios según la patología. Y por último pedir a “nuestros mayores” que reconozcan el problema y que sea de obligado cumpliemnto unidades de gestión clínica de Dietetica y Nutricion con técnicos en dietética, diplomados y Endocrinos nutricionista que sirvan de apoyo y garanticen una calidad asistencial.
Haciendo alusión a mi primer post espero que tengamos “buenas intenciones” también con este tema y cuando veamos a un paciente con este riesgo, establezcamos un plan que evite su desnutrición dentro de su estancia hospitalaria.
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